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苏州激光治疗胃息肉(二)治疗过程及后

免费咨询 来源:苏州同济医院 微信:sztj_gw 点击:115次

治疗胃息肉的方法很多,以往主要是治疗切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展,绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行治疗治疗,而且不必行胃大部切除。

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三、激光治疗

输出激光由脚踏开关控制:出光功率30~40W常用。镜下激光治疗有直接插入息肉内或间隔0.5cm照射息肉两种方法。直视下如光刀下广基息肉基平行,直接将光纤插入,启动激光输出,但必须慎重,插入深度平行于周围正常的粘膜面,切勿过深。

长蒂息肉,光刀头接触蒂的长基部以上约2mm,输出激光以便将长蒂内血管全部封闭,待息肉缺血坏死脱落。

广基型息肉,向腔内突出不明显时,间隔病灶0.5cm,用50W功率激光照射整个息肉,使息肉面颜色由红色转变为紫色即可。必要时延长照射时间将息肉照射出现发白即可。不可用激光刀头切成深坑,否则极易穿孔或坏死组织过深。这取决于Nd∶YAG激光的波长1.06μm可直接穿透血液封闭血管。

了解不同的波长激光对治疗很重要,并可在腔内治疗中取得极其明显的效果。激光间接照射及直接插入治疗后不要立即钳取剥离,应留下作为后的保护面,虽然不作剥离,由于后息肉组织充血水肿,血流不佳,缺血缺氧,坏死脱落,但在1~2周的痊愈过程中主要是治疗面边修复边脱落,而且,治疗者不但全面还您健康,而且整个治疗中无一滴血液流失。是任何方法所不能比拟的治疗,且治疗时间短,熟练者镜下治疗即可在10分钟内完成治疗,毕退出光纤内镜。

四、后处理

激光治疗后主要的处理是观察患者有无腹痛或出血。根据临床观察,激光治疗明显出血或黑便很罕见。这与Nd∶YAG激光的特殊作用有关,2mm以下动脉均可封闭,而息肉的血管组织其管径均细小,以及采用的治疗方法不同于电灼及微波头接触灼伤的作用。创面修复时出血的可能性很少。

根据激光与微波治疗比较,发现在胃内一些特殊部位的息肉微波及电灼接触困难时,用激光均很容易做到。因而后1~2周内患者进行少渣半流食两天,以口服营养价值高,无纤维的食物,如细肉末稀粥,牛奶等。胃息肉后抗炎治疗均次要,除外有其它脏器合并慢性炎症而需使用抗生素外,一般激光治疗后给予多簇维生素类制剂,其中加大维生素丙的用量即可。如疑有后出血者可给予普通凝血制剂口服。有心血管合并症患者,前后应予以治疗,或根据患者具体情况输液治疗。

中及后注意事项:

①注意,在直视下未看清Nd∶YAG激光光纤头时,切不可脚踏开关激发,否则易损坏胃镜。

②治疗中光纤出光刀头应对息肉激光细致无误,不可伤及正常粘膜组织。

③光纤头与胃壁粘膜垂直接触或间隔照射时间不能过长,功率不能过大,应根据输出光功率以决定照射治疗的时间。功率大时,时间应短,如40W功率,每次1~2秒,功率小时可延长时间。

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