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同济特色“擒获”胃溃疡

免费咨询 来源:苏州同济医院 作者:同济医生 点击:130次

经久不愈的慢性胃溃疡是否会癌变目前尚有争议,但动物实验证明,溃疡周围的黏膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中,再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。

研究表明,溃疡癌变的发生部位以胃溃疡发的胃角为中心的小弯侧多见,发病高峰在40~50岁左右,据统计,胃溃疡的癌变率为5%%左右。所以说,癌变是部分溃疡病的合并症之一,有胃溃疡的病人需警惕溃疡恶变。

胃溃疡恶变的症状主要有以下几个方面:

(1)疼痛性质和规律改变疼痛是溃疡病常见、主要的症状。疼痛多为上腹部局限性的隐痛、烧灼样痛或钝痛。典型的溃疡病疼痛有一定规律性,常与饮食关系密切,比如,十二指肠溃疡多为饭前痛(即空腹痛);典型的胃溃疡为饭后痛,常在饭后1~2小时发生,持续一二个小时,以后逐渐减轻。不过也有的溃疡病人疼痛规律性不太明显,疼痛性质也因人而异。另外,溃疡病的疼痛,常因气候转冷、吃生冷及坚硬食物、疲劳、熬夜、情绪波动而加剧。如果疼痛失去原有的规律性,无定时,或成为持续性隐痛,或者疼痛的性质与原来比较发生明显改变,都应警惕恶变,要去医院做进一步检查。

(2)溃疡病治方法果降低溃疡病虽然易反反复作,但每次发作服用抗溃疡药后,症状均能缓解。如果有溃疡病史的人按常规治疗,疼痛不缓解或效果不明显,则提示有可能发生了恶变。

(3)进行性消瘦及贫血长期慢性溃疡病患者可能身体虚弱,但不一定消瘦。除非溃疡长期或大量出血,病人一般不会有明显的贫血征象。年龄在四、五十岁以上的胃溃疡病人如果短期内食欲减退、消化不良,恶心、呕吐,吐宿食或暗红色食物,而且有全身疲乏和进行性消瘦,也可能是溃疡病恶变的信号之一。

(4)比较固定的包块一般胃溃疡或十二指肠溃疡不形成包块。如果发生恶变,溃疡就会变大、变硬,在较晚期可以于左上腹摸到包块。包块质硬,表面多呈结节状,不光滑,并且逐渐增大,压之疼痛。疼痛可放射到背部、左腰部、脐部、胸部、心前区、甚至胸骨后。出现这种包块时,很可能胃溃疡已经发生癌变。

预防溃疡病恶变,全新先要注意饮食,定时进餐,不暴饮暴食,少饮酒,保持精神乐观。其次要积极治疗溃疡病,密切注意病情变化,还应定期复查。

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沈宗林

消化内科副主任,副主任医生,中华医学会会员,在国内发表学论文多篇,多次参加学会议并作论文交流。一直从事消化内科的临床诊疗及基础研究工作,具备丰富的临床经验。擅长慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等各种胃病的诊治,尤其对胃溃疡、慢性结肠炎的治疗有丰富经验;采用中西医结合辨证施治,通过整体调理,达到标本兼治。

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