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胃溃疡患者应注意哪些

免费咨询 来源:苏州同济医院 作者:admin 点击:118次

  常听一些消化性溃疡(也称溃疡病)的患者抱怨:我的病刚好,怎么又发作了?其实,这并不足为奇。尽管自20世纪70年代以来,治疗消化性溃疡取得了较好的方法.但这种疾病愈合后的反复率却很高,常给患者带来很多烦恼。下面三招可以切实而有效地防止消化性溃疡反复。

  歼灭幽门螺杆菌

  幽门螺杆菌感染的持续存在是消化性溃疡反复率高的重要原因。所以,病人全新先应查清是否伴有幽门螺杆菌感染。如确有幽门螺杆菌感染,必须加以切除。由于切除幽门螺杆菌感染治疗方案有多种,适用于不同的病人,所以,不宜自行服药,必须在医生指导下进行正规治疗。这里要提醒读者注意,有些病人虽然已无幽门螺杆菌感染,但仍有可能反复.或切除后再次感染幽门螺杆菌而导致溃疡反复。

  必须维持治疗

  至今,“无酸,无溃疡”的观点仍是治疗消化性溃疡的指导思想。经胃镜检查.确诊为不伴幽门螺杆菌感染的胃(或十二指肠)溃疡者,在进行正规抗溃疡病治疗4-8星期后,宜转入一段时间的维持治疗,适当提高胃内PH值。这是预防反复的重要方法。通常,维持治疗的剂量是正规治疗剂量的一半。例如,对处于消化性溃疡活动期的患者,可先用H2受体拮抗剂治疗。以泰胃美为例,每次400毫克,每天早晚各快速,连续用药4-8星期,症状改善后,改为维持治疗,剂量为400毫克,每晚睡前快速。维持治疗的时间短则6-12个月(短期维持治疗),长则5-6年,甚至更长(长期维持治疗)。目前,多数医生采取短期维持治疗。也有人认为,更为经济、方便的形式是间歇维持治疗,即在正规抗溃疡病治疗4-8星期,溃疡愈台后停药,出现反复时再自行服药治疗4-8星期。根据笔者的经验,消化性溃疡刚刚愈合后即采用间歇维持治疗的病人,反复率较高。由于消化性溃疡经常反复,不仅影响病人的生活质量和工作效率,且小部分病人可能因溃疡多次反复而导致溃疡恶变,得不偿失。因此,消化性溃疡病人在溃疡愈台后宜采用短期维持治疗,而在此后,则建议采用间歇维持治疗,即出现症状时自行服药4-8星期,症状消失后停药。

  H2受体拮抗剂等药性很高,但仍有少数病人服药后可能会出现困倦、疲乏、迟钝、定向障碍、男性乳房增大、白细胞减少和血清转氨酶升高等不良反应。一旦出现不良反应,应及时去医院就诊,如确由H2,受体拮抗剂所致,停药后不久一般即可恢复正常。

  五项注意

  为尽可能降低消化性溃疡的反复率,还应注意以下五点:

  ①减少诱发因素,包括戒烟、不饮烈性酒,加强自我保健,注意生活饮食规律。同时,尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物,如必须服用,应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

  ②凡溃疡病反复次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。③对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,应给予维持治疗。

  ④对有溃疡病反复症状者,原则上应进行胃镜检查,以确定是否反复、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

  ⑤在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病反复者,应及时去医院复诊,了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病,以免耽误诊断和正确治疗。

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