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肠息肉是腹中的炸弹

免费咨询 来源:苏州同济医院 作者:admin 点击:115次

导语:结肠损伤发病率较小肠为低。结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。


 

由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大,故结肠破裂(ruptureotcolon)的治疗不同于小肠破裂。既往除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人先采用肠造口或肠外置处理,待3-4个月后病人情况好转时,再行关闭瘘口。对比较严重的损伤一期修复后,可加作近端结肠转流性造口,确保肠内容物不再进入远端。

一期修复治疗的主要禁忌为:

①腹腔严重污染;

②全身严重多发伤或腹腔内其它脏器合并伤,须尽快结束治疗;

③伴有其它严重疾病如肝硬化、糖尿病等。

直肠上段在盆底腹膜反折之上,下段在反折之下。它们损伤后的表现有所不同:如损伤在腹膜反折之上,其临床表现与结肠破裂基本相同;

如发生在反折之下,则将引起严重的直肠周围感染,并不表现为腹膜炎,容易延误诊断。直肠上段破裂,应剖腹进行修补,若全身和局部情况好,可以不作近端造口。

如属毁损性严重损伤,可切除后端端吻合。腹腔、盆腔污染严重者;都应加作乙状结肠转流性造口。直肠下段破裂时,应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散,对于此类病人,也应施行乙状结肠造口,使粪便改道直至伤口愈合。

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